Od oko 250.000 žena kod kojih je u 2016. dijagnostifikovan rak dojke, oko 40 % je starije od 62 godine.

Rekonstrukcija dojki nakon mastektomije odnosno odstranjivanja dojki važan je korak u pobjedi karcinoma, kako za  fizičko tako i za psihičko stanje i vraćanje samopouzdanja žene.

Međutim, postoje i predrasude da rekonstrukcija dojki nakon mastektomije kod starijih žena ne doprinosi podjednako poboljšanju njihovog kvaliteta života, kao i da su komplikacije koje se javljaju prilikom ove intervencije češće i ozbiljnije što sve zajedno čini da se one ređe podvrgavaju ovoj proceduri.

Najsveobuhvatnija studija koja se bavila ovom tematikom do sada, objavljena je u zvaničnom naučnom časopisu Američkog koledža hirurga  krajem oktobra ove godine.

Ona je otkrila da starije žene uživaju iste koristi od rekonstrukcije dojke nakon izvršene mastektomije kao i mlađe, bez značajnog povećanja rizika za komplikacije.

Kao i kod mlađih pacijentkinja, i kod starijih žena koristi od rekonstrukcije dojke moraju biti odmjerene u odnosu na rizik koji procedura nosi, ali prema rezultatima studije, i prema ogromnoj većini uspješno izvedenih procedura rekonstrukcije, same godine ne bi trebalo da budu faktor za diskvalifikaciju.

Studiju Mastectomy Reconstruction Outcomes Consortium (MROC) podržalo je 11 institucija iz SAD i Kanade u kojima se vrše procedure mastektomije i rekonstrukcije dojki.

U istraživanju je učestvovalo 1531 žena koje su bile podvrgnute i jednoj i drugoj vrsti operacije u nekoj od ovih klinika. Procjena benefita je uključivala kliničke nalaze i praćenje povratnih informacija dobijenih od strane pacijenata u toku prve dvije godine nakon izvršenih operacija.

MROC je prospektivna, dugoročna studija američkog Nacionalnog instituta za kancer. Obuhvatila je ishode vezane za različite vrste rekonstrukcija dojki u različitim populacijama pacijentkinja koje su regrutovane od februara 2012. do jula 2016. godine.

Prema riječima glavnog autora ove studije profesora hirurgije na Odjeljenju plastične hirurgije na Univerzitetu u Mičigenu, Edwin G. Wilkinsa prethodne studije koje su proučavale benefite rekonstrukcije dojki kod žena različitih starosnih grupa, bile su uglavnom ograničene  dizajnom ili veličinom studija. Istraživanja su bila uska i ograničena na pacijente liječene u jednoj ustanovi. Takođe, većina studija nije uključivala povratne informacije od pacijentkinja nakon operacije, njihovo zadovoljstvo i kvalitet života već samo neposredne komplikacije nakon izvršene procedure.

Ova studija ne samo što je velika po broju pacijenata i što je multiinstitucijalna, ona je i prospektivna i dugoročna.

MROC studija je posmatranje pacijenata započinjala pre izvršenih procedura i pratila ih dvije godine nakon toga jer je njihovo stanje prije operacije imalo veliki uticaj na sliku nakon operacije.

Svi pacijenti su posmatrani u istom intervalu. Analizirani su: slika tijela nakon procedura, kvalitet života i sveukupno zdravlja pacijentkinja.

Učesnice studije su bile kategorisane u tri grupe u zavisnosti od starosne dobi: mlađa (do 45 godina) – 494 žene, srednja (45 – 60 godina) – 803 žene, i starija grupa (preko 60 godina) –njih 234.

Istraživači su klasifikovali komplikacije po težini, i velikim komplikacijama su smatrane one koje su zahtijevale hospitalizaciju i hirurške intervencije.

Dodatno su prikupljane povratne informacije od pacijenata korišćenjem BREAST– Q modula, validirane metode za prikupljanje podataka koja se široko koristi za procjenu zadovoljstva pacijenata i njihve percepcije fizioloških, psihičkih i seksualnih dobrobiti nakon rekonstrucije dojke.

Uočeno je da stopa komplikacija zavisi od vrste hirurške procedure, odnosno da li se radi o ubacivanu implanta ili sopstvenog tkiva pacijentkinja.

Među ženama kojima je ugrađen implant, stopa velikih komplikacija se kretala: 22% u mlađoj, 27%  u srednjoj i 29% u starijoj grupi.

Stopa velikih komplikacija kod žena kojima je rekonstrukcija vršena korišćenjem sopstvenog tkiva iznosila je 33% u mlađoj, 29% u srednjoj i 31% u starijoj grupi.

Starije žene su prema odgovarajućem režimu ocjenjivanja imale rezultat zadovoljstva svojim grudima (BREAST-Q satisfaction score) prije operacija 60.9  a postoperativno 59.2 što predstavlja gotovo nepromijenjen rezultat.

I sve ostale žene su  takođe bile podjednako zadovoljne svojim grudima prije i nakon procedura mastektomije i rekonstrukcije. Rekonstrukcija dojke je opisana kao “obrnuta mastektomija”. Samo jedna grupa žena je pokazala smanjeno zadovoljstvo svojim grudima nakon rekonstrukcije.

Dr Wilkins je istakao da bez obzira što hirurzi i pacijenti mogu imati predrasude da rekonstrukcija dojke nije tako dobar izbor za žene starijeg životnog doba, rekonstrukcija dojki obezbjeđuje bolji kvalitet života pacijentkinjama svih dobi i ljepšu sliku tijela i što je najvažnije: godine nemaju značajan uticaj na pojavu komplikacija.

PharmaMedica

Related Post

Ostavi komentar